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    胎膜早破原来是这样的ppt课件.ppt

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    胎膜早破原来是这样的ppt课件.ppt

    ,胎膜早破,,,,1,六、预防,2,妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10,妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.03.5,胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。,,,定义在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破。,定义,3,1.生殖道病原微生物上行性感染引起胎膜炎,使胎膜局部张力下降破裂。,2.羊膜腔内压力增高常见于 双胎妊娠及羊水过多。,3.胎先露部高浮胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆人口衔接,盆腔空虚致使前羊水囊所受压力不均,引起胎膜早破。,4.营养因素维生素C、锌及铜元素缺乏,使胎膜张力下降而破裂。,,,,,病,因,CONTENTS,4,5.宫颈内口松弛常因手术机械性扩张宫颈、产伤或先天性宫颈局部组织结构薄弱等,使宫颈内口括约功能破坏,宫颈内口松弛,前羊水囊易于楔入,使该处羊水囊受压不均,加之此处胎膜最接近阴道,缺乏宫颈粘液保护,常首先受到病原微生物感染,造成胎膜早破。,6.细胞因子可激活溶酶体酶,破坏羊膜组织致胎膜早破,,,病,因,CONTENTS,5,1,临床表现 孕妇突感有较多液体从阴道流出,有时可混有胎脂及胎粪,无腹痛等其他产兆。肛诊将胎先露部上推,见阴道流液增加,即可确诊胎膜早破。,|,2,辅助检查 (1)阴道窥器检查见液体自宫口流出或阴道后穹隆有较多混有胎脂和胎粪的液体。 (2)阴道液酸碱度检查若pH值≥6.5提示胎膜早破。超声检查羊水量减少可协助诊断。 (3)阴道液涂片检查阴道液置于载玻片上,干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水。 (4)羊膜镜检可直视胎先露部,看不到前羊膜囊,即可确诊为胎膜早破。 哈尔滨妇产医院 http// 疗,7,1,期待疗法 妊娠2835周、胎膜早破 不伴感染、羊水平断≥3cm者。,1、一般处理绝对卧床,保持外阴清洁,避免不必要的肛诊及阴道检查,密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和白细胞计数。 2、预防性应用抗生素破膜超过12小时,应给予抗生素预防感染。 3、子宫收缩抑制剂的应用 有宫缩者,静滴硫酸镁等。 4、促胎肺成熟 直接用地塞米松10mg静滴,每日一次,共两次。 5、纠正羊水过少可经腹羊膜腔输液,减轻脐带受压。,8,对母儿影响,1、对母体影响 破膜后,阴道内的病原微生物易上行感染,感染程度与破膜时间有关,若破膜超过24小时,感染率增加510倍。若突然破膜,有时可引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。 2、对胎儿影响 胎膜早破时常诱发早产,早产儿易发生呼吸窘迫综合症。并发绒毛膜羊膜炎,易引起新生儿吸入性肺炎,甚至危及新生儿生命。脐带受压、脐带脱垂可致胎儿窘迫。破膜时孕周越小,胎肺发育不良发生率越高。,9,2,终止妊娠,1、经阴道分娩 妊娠35周后,胎肺成熟,宫颈成熟,无禁忌证可引产。 2、剖宫产 胎头高浮,胎位异常,宫颈不成熟,胎肺成熟,明显羊膜腔感染,伴有胎儿窘迫,抗感染同时行剖宫产术终止妊娠。,10,1、加强卫生期卫生宣教与指导,妊娠后期禁止性生活,避免突然腹压增加。 2、积极预防与治疗下生殖道感染。 3、补充足量的维生素、钙、锌等营养素。 4、宫颈内口松弛者,于妊娠1416周行宫颈环扎术并卧床休息。,,,11,,,,,,,12,

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